Руководство По Качеству В Больнице
Заместитель главного врача по экспертизе качества оказания медицинской помощи. Кандидат медицинских наук. Сертификат по специальности. В непосредственном руководстве заместителя главного врача по экспертизе, качеству и страховой медицине оставить: отдел статистики, комиссия по экспертизе и качеству в больнице, отдел компьютеризации, взаимодействие со страховыми компаниями и ФОМС, раздел планирования и контроля с выполнением мероприятий по ОМР, снижению младенческой смертности и заболеваемости детей на территории города, учет кадров /специализация, аттестация, усовершенствование, разработка и внедрение НОТ, передового опыта, диагностики и лечения. 9.В непосредственном подчинении, руководстве и взаимодействии заместителя главного врача по технике и общим вопросам находятся: заведующие хозяйством, сестры хозяйки, начальник. Для осуществления экспертизы КМП (ЭКМП) в 2005 г. В больнице был организован отдел управления качеством с четырьмя должностями врачей-экспертов под руководством заместителя главного врача по клини-ко-экспертной работе и КМП, приобретена программа автоматизированной экспертизы КМП, разработанная Санкт-Петербургским центром качества и квалификации. В ноябре 2007 г. В Елизаветинской больнице в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению № 507 'Об утверждении методических рекомендаций о порядке проведения от 04.10.07 ЭКМП в медицинских учреждениях.
13 Порядок приема при сочетанной травме Головина Н.И. Рункелов Н.В.
Черданцев Д.В. Пестряков Ю.Я. Новокрещенных В.В. Николаева Н.М. Начало процесса Начало процесса 4.7 Порядок оказания экстренной медицинской помощи больным с сочетанной травмой при единичном поступлении Отв. Врач приемного отделения/ Операционное Приемное Специалисты отделение отделение координаторы Начало процесса ЧЕК-ЛИСТ СМП./ Сан.
«Пациент с сочетанной 1 авиация/ пациент травмой» и Звонок-сообщение, ВЫЗОВ СПЕЦИАЛИСТОВ: информация о состоянии/ - врача-хирурга; самообращение - врача-травматолога; - врача анестезиологареаниматолога; Заполнить чек-лист 2 - врача нейрохирурга; Вызвать специалистов - врача УЗИ; и Информация 4 - операционную сестру; о пациенте Оценить ситуацию - рентген-лаборанта. Информация Информация о пациенте Информация о пациенте о пациенте Пациент ОАР Есть жидкость в брюшной полости? (по результатам УЗИ) Да Гемодинамика стабильная? Нет - Провести осмотр брюшной полости, грудной клетки - Оценить каркасность - Провести дальнейшие исследования по показаниям Нет Транспортировать в операционную Да Подготовить 3 СМП./ Сан. Ожидать пациента 5 ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ РИСКА операционную авиация/ пациент ПАЦИЕНТ ЭКСТРЕННО в приемном отделении Провести лапароцентез ПОСТУПАЕТ В ПОРЯДОК ОПЕРАЦИОННУЮ: Ожидание пациента - полостное кровотечение; Документы ОБСЛЕДОВАНИЯ в приемном отделении пациента с сочетанной - наружное кровотечение; травмой - переломы (открытые до 15 мин. Переломы, раны).
Есть кровь в Да Зарегистрировать Провести обследование Обеспечить контроль СРЕДНЯЯ СТЕПЕРЬ РИСКА брюшной Транспортировать в qms пациента пациента принимаемых решений ПЕРЕВОД В ОПЕРАЦИОННУЮ полости? Операционную 6 7 Обеспечить контроль ПОСЛЕ ДИАГНОСТИКИ: или - черепно-мозговая травма; выполнения - переломы конечностей; Нет мероприятий 8 - переломы таза. Провести КТ: КТ таза Да Есть Подготовленная - головы переломы?
Операционная - таза Пациент Требуется КТ головы со средней Выписка госпитализация Нет степенью риска в отделение Пациент Нет с высокой Есть дислокация степенью риска структур, Снять доминирующий фактор Отделение по гематомы? Пациент направлению Провести дополнительные диагностические исследования 9 до 30 мин. Пациент со средней степенью риска Уч.
Рассмотреть результаты исследований Оценить тяжесть состояния 10 или Да Транспортировать в операционную Транспортировать в операционную Провести реанимационные мероприятия Устранить жизненноугрожающие факторы Провести хирургическую операцию 11 Показания к экстренной операции Отделение по направлению Костные травмы, ушибы, травмы, сотрясение мозга, необходима госпитализация Отсутствуют показания к экстренной операции, требуются наблюдения в условиях ОАР Пациент в состоянии шока (не требуется экстренная операция) Редакция 1 от / /15 г. УТВЕРЖДАЮ: Корчагин Е.Е. Дата Соглас.: Требуется наблюдение в условиях ОАР. Стабилизировать 12 состояние пациента или Соглас.: Соглас.: Соглас.: Соглас.: Разраб.: Разраб.: Разраб.: Разраб.: Разраб.: Используемые сокращения: ОАР отделение анестезиологии-реанимации; МСКТ - мультидетекторная спиральная компьютерная томография СПМ скорая медицинская помощь Показания к экстренной операции Операционное отделение Пациент со стабильной гемодинамикой Отделение по направлению Есть жидкость в брюшной полости?
(по результатам УЗИ) Нет - Провести осмотр брюшной полости, грудной клетки - Оценить каркасность - Провести дальнейшие исследования по показаниям Да Гемодинамика стабильная? Нет Транспортировать в операционную Да Провести лапароцентез Есть кровь в брюшной полости? Да Транспортировать в операционную Нет Провести КТ: - головы - таза КТ таза Есть переломы? Да КТ головы Нет Есть дислокация структур, гематомы? Нет Снять доминирующий фактор Да Транспортировать в операционную Транспортировать в операционную 13 14 4.7 Порядок оказания экстренной медицинской помощи больным с сочетанной травмой при единичном поступлении Операционное отделение ЧЕК-ЛИСТ «Пациент с сочетанной травмой» ВЫЗОВ СПЕЦИАЛИСТОВ: - врача-хирурга; - врача-травматолога; - врача анестезиологареаниматолога; - врача нейрохирурга; - врача УЗИ; - операционную сестру; - рентген-лаборанта.
Информация о пациенте Приемное отделение Заполнить чек-лист 2 Вызвать специалистов и Звонок-сообщение, информация о состоянии/ самообращение Информация о пациенте Специалисты Начало процесса СМП./ Сан. 1 авиация/ пациент и Информация о пациенте Отв.
Врач приемного отделения/ координаторы Оценить ситуацию Информация о пациенте 4 Пациент ОАР Подготовить операционную 3 СМП./ Сан. Авиация/ пациент Документы Ожидать пациента 5 в приемном отделении Ожидание пациента в приемном отделении до 15 мин. Зарегистрировать Провести обследование qms пациента 6 пациента 7 или ПОРЯДОК ОБСЛЕДОВАНИЯ пациента с сочетанной травмой Обеспечить контроль принимаемых решений Обеспечить контроль выполнения мероприятий 8 ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ РИСКА ПАЦИЕНТ ЭКСТРЕННО ПОСТУПАЕТ В ОПЕРАЦИОННУЮ: - полостное кровотечение; - наружное кровотечение; - переломы (открытые переломы, раны).
СРЕДНЯЯ СТЕПЕРЬ РИСКА ПЕРЕВОД В ОПЕРАЦИОННУЮ ПОСЛЕ ДИАГНОСТИКИ: - черепно-мозговая травма; - переломы конечностей; - переломы таза. Презентация на тему вич. Подготовленная операционная Пациент с высокой степенью риска Пациент со средней степенью риска Выписка Пациент Требуется госпитализация в отделение Отделение по направлению 14 15 ПРОВЕДЕНИЕ ТРЕНИРОВОК. 24 Проведение мониторингов процессов Звонок Диспетчер приемного отделения Звонок Вызов: - Врача - Реанимации - Менеджера по качеству Чек-лист для записей действий Пациент Прибытие Приемное отделение Менеджер по качеству фиксирует действия приема пациента, сопровождая пациента с момента поступления до выписки или госпитализации 24 25 Среднее значение времени, мин.
Результаты оптимизации процессов Время от поступления до получения результатов компьютерной томографии,68 минут Данные 1-го мониторинга Сокращение времени 26,3 минуты Нормативное значение времени = 40 мин. Данные 2-го мониторинга 26 Среднее значение времени, мин.
Руководство По Качеству Пример
Результаты оптимизации процессов Время приема пациента (от поступления до выписки или до госпитализации) минут Данные 1-го мониторинга Сокращение времени 42 минуты Нормативное значение времени = 60 мин. Данные 2-го мониторинга 27 Ключевые показатели 27.
Руководство По Качеству Лаборатории
Пациенту по вопросам качества оказания медицинской помощи Ответственным за организацию контроля качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности в ГБУЗ НО «Городская больница № 47 Ленинского района» назначена заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Варламова Наталья Ивановна, 252-75-73. Телефон «Горячей линии» по вопросам качества оказанной медицинской помощи: 252-75-73 понедельник среда, пятница, с 9-00 до 16-00. Помогут решить спорные вопросы оказания медицинской помощи: Заведующий 1 отделением Оганян Нуне Артуровна, ул. Снежная, 80, каб. № 9, 252-75-48.
Заведующий 2 отделением Нефедова Елена Константиновна, ул. Снежная, 15, каб. № 15, 244-90-62. Заместитель главного врача по медицинской части Лукьянова Татьяна Васильевна, ул. Снежная, 80, каб. № 14, 252-75-72.